兒童附睪炎可通過抗生素治療、臥床休息、陰囊托高、冷敷鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式改善。兒童附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿液反流、外傷、免疫因素、先天性泌尿系統(tǒng)異常等原因引起。
細(xì)菌感染是兒童附睪炎的主要病因,需遵醫(yī)囑使用抗生素。頭孢克肟顆粒適用于革蘭陰性菌感染,可緩解陰囊紅腫疼痛。阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑對混合感染有效,用藥期間需觀察過敏反應(yīng)。若存在支原體感染,可選用阿奇霉素顆粒,但須避免與含鋁鎂的抗酸劑同服。
急性期應(yīng)限制活動,家長需幫助患兒保持平臥位。臥床可減輕陰囊下垂導(dǎo)致的牽拉痛,建議使用軟墊抬高臀部?;謴?fù)期避免劇烈運動如騎車、跳躍,防止附睪反復(fù)充血。日??纱捤擅拶|(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦刺激。
家長可用毛巾卷成支撐墊托高患兒陰囊,促進(jìn)淋巴回流。托高時保持30-45度角度,每日維持2-3小時。配合冷敷可進(jìn)一步緩解腫脹,但需避免直接皮膚接觸冰袋。若出現(xiàn)皮膚蒼白或麻木感,應(yīng)立即停止冷敷。
急性腫脹期可用冷藏毛巾外敷,每次10-15分鐘。冷敷能收縮血管減輕滲出,但需間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑,該藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。禁止自行使用成人劑型藥物。
對于合并睪丸扭轉(zhuǎn)或膿腫形成的病例,需行附睪切開引流術(shù)。先天性尿道瓣膜導(dǎo)致的反復(fù)感染,可能需尿道成形術(shù)。術(shù)后家長應(yīng)每日觀察切口滲液情況,按醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。所有手術(shù)決策需由小兒泌尿外科醫(yī)生評估。
治療期間家長需記錄患兒體溫變化及排尿情況,每日用溫水清潔會陰部。飲食宜選擇冬瓜、綠豆等利尿食物,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可逐步增加散步等輕度活動,但3個月內(nèi)禁止游泳或騎跨運動。若出現(xiàn)發(fā)熱復(fù)發(fā)或陰囊硬結(jié),應(yīng)立即返院復(fù)查超聲。長期反復(fù)發(fā)作的患兒建議排查泌尿系統(tǒng)畸形。
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