骨癌的癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、病理性骨折、活動受限以及全身癥狀如體重下降等。骨癌可能與遺傳因素、放射線暴露、骨病變惡變等因素有關(guān),通常需要通過影像學(xué)檢查和組織活檢確診。
骨癌早期最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛,疼痛部位與腫瘤位置一致,初期可能被誤認為生長痛或運動損傷。隨著腫瘤進展,疼痛會逐漸加重且對普通止痛藥反應(yīng)差。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān),需通過X線、CT或MRI進一步評估。
腫瘤生長會導(dǎo)致患處出現(xiàn)硬質(zhì)腫塊,皮膚表面可能發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時有壓痛感。腫脹多見于長骨端如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)附近,若發(fā)生在骨盆或脊柱則可能較晚被發(fā)現(xiàn)。腫脹程度與腫瘤體積相關(guān),晚期可能出現(xiàn)靜脈曲張樣改變。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后強度降低,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,常見于承重骨如股骨、脛骨。骨折表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形,X線可見骨質(zhì)溶解灶。這類骨折愈合困難,通常需要手術(shù)固定聯(lián)合抗腫瘤治療。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會引起關(guān)節(jié)僵硬和活動障礙,脊柱腫瘤可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木無力。兒童患者可能出現(xiàn)跛行,骨盆腫瘤可導(dǎo)致坐立困難。活動受限程度與腫瘤侵犯范圍呈正相關(guān)。
晚期患者可能出現(xiàn)乏力、貧血、體重驟降等全身消耗表現(xiàn),若發(fā)生肺轉(zhuǎn)移會有咳嗽咯血。部分特殊類型骨癌如尤文肉瘤可伴有低熱,實驗室檢查可見堿性磷酸酶升高。這些癥狀提示疾病進展,需緊急干預(yù)。
骨癌患者應(yīng)保持適度活動避免肌肉萎縮,但需防止外傷導(dǎo)致病理性骨折。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉、豆制品等,必要時可補充維生素D。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案,避免自行服用非甾體抗炎藥掩蓋病情。定期復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測腫瘤變化,治療期間注意預(yù)防感染和血栓等并發(fā)癥。
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