腰椎損傷可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。腰椎損傷通常由外傷、退行性病變、骨質(zhì)疏松、感染、腫瘤等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,選擇硬板床保持腰椎中立位。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓,避免長時間保持同一姿勢。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療,慢性期采用牽引治療減輕椎間盤壓力。水中運動療法能有效減輕腰椎負荷,配合超聲波治療促進局部血液循環(huán)。治療頻率為每周3-5次,持續(xù)4-6周。
佩戴腰圍支具限制腰椎活動范圍,選擇醫(yī)用級硬質(zhì)腰圍提供足夠支撐。每日佩戴時間不超過8小時,避免肌肉萎縮。穩(wěn)定性骨折患者需使用石膏背心固定8-12周,期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
適用于椎體壓縮超過50%、神經(jīng)壓迫癥狀進行性加重等情況。常見術(shù)式包括椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎體成形術(shù)等。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查評估植骨融合情況。
腰椎損傷恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動,避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度,選擇硬度適中的床墊。康復(fù)期間禁止提重物及劇烈運動,建議每坐立30分鐘起身活動,堅持每天進行核心肌群訓(xùn)練增強腰椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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