哮喘的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯式干預(yù),最佳方案包括環(huán)境控制、藥物管理和急性發(fā)作應(yīng)對(duì),常用藥物有布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。
避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原是基礎(chǔ)措施,保持室內(nèi)濕度低于50%,定期清洗寢具,使用防螨材質(zhì)包裹床墊枕頭。寵物皮屑過(guò)敏者需限制寵物活動(dòng)區(qū)域,吸煙者必須戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥,白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型哮喘。重度患者可能需要奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療,需定期肺功能監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速解除支氣管痙攣,發(fā)作時(shí)每20分鐘可重復(fù)使用1-2噴。嚴(yán)重發(fā)作需聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑,出現(xiàn)呼吸衰竭征兆應(yīng)立即就醫(yī)。
皮下注射特異性免疫治療適用于明確單一過(guò)敏原的中輕度患者,療程3-5年。舌下含服免疫治療如黃花蒿花粉變應(yīng)原舌下滴劑需每日用藥,治療期間需攜帶應(yīng)急藥物。
腹式呼吸配合縮唇呼吸可改善通氣效率,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳能增強(qiáng)膈肌力量。瑜伽呼吸法可降低氣道高反應(yīng)性,但寒冷天氣運(yùn)動(dòng)前需預(yù)熱吸入空氣。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人癥狀日記記錄峰流速值變化,隨身攜帶急救藥物并標(biāo)注用藥指引。飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸,避免腌制食品中的亞硫酸鹽。定期進(jìn)行肺功能評(píng)估和過(guò)敏原檢測(cè),疫苗接種重點(diǎn)包括流感疫苗和肺炎球菌疫苗。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮誘發(fā)的癥狀加重,可參加哮喘患者教育課程掌握正確吸入技術(shù)。
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