腦溢血患者需注意控制血壓、避免情緒激動(dòng)、保持排便通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及定期復(fù)查。腦溢血是腦血管破裂導(dǎo)致的顱內(nèi)出血,可能遺留肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等后遺癥,需綜合管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓是腦溢血首要危險(xiǎn)因素,患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄。遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量。收縮壓應(yīng)維持在140毫米汞柱以下,血壓波動(dòng)過(guò)大可能誘發(fā)再次出血。
強(qiáng)烈情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟升,患者應(yīng)保持心態(tài)平和。家屬需避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),可通過(guò)心理咨詢或正念訓(xùn)練緩解焦慮。觀看刺激性影視節(jié)目、參與激烈討論等行為均需限制。
用力排便可能升高顱內(nèi)壓,增加血管破裂風(fēng)險(xiǎn)。每日攝入20-30克膳食纖維,適量食用火龍果、西梅等潤(rùn)腸食物。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑,禁止擅自灌腸。
采用低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。吞咽障礙者需將食物制成糊狀,進(jìn)食時(shí)保持坐位防誤吸。
出血后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況,之后每3-6個(gè)月進(jìn)行腦血管造影或磁共振檢查??祻?fù)期應(yīng)定期評(píng)估肢體功能恢復(fù)進(jìn)度,及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
腦溢血患者康復(fù)期需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘適度的康復(fù)訓(xùn)練如步行、關(guān)節(jié)活動(dòng)等,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。注意保暖防跌倒,浴室安裝防滑墊和扶手。家屬需學(xué)習(xí)急救知識(shí),家中常備血壓計(jì)和急救藥物,發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、噴射性嘔吐等危急癥狀時(shí)立即撥打急救電話。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者需定期檢查凝血功能。
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