白內(nèi)障主要分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等類(lèi)型。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降的疾病,可能影響視力清晰度。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的類(lèi)型,多見(jiàn)于50歲以上人群。晶狀體隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化混濁,早期可能表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感??赏ㄟ^(guò)白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療,常用人工晶狀體包括丙烯酸酯折疊晶狀體、硅凝膠晶狀體等。
先天性白內(nèi)障與遺傳因素或孕期感染有關(guān),患兒出生時(shí)即存在晶狀體混濁??赡馨殡S眼球震顫、斜視等癥狀。需根據(jù)混濁程度選擇觀察或手術(shù),嚴(yán)重者需在嬰兒期行晶狀體切除術(shù),術(shù)后需配戴角膜接觸鏡矯正視力。
外傷性白內(nèi)障由眼球鈍挫傷、穿透?jìng)蜉椛鋼p傷導(dǎo)致。常見(jiàn)于眼部受撞擊后晶狀體囊膜破裂,可能合并虹膜損傷、玻璃體積血。需先處理眼外傷,待炎癥控制后行白內(nèi)障手術(shù),術(shù)中可能需聯(lián)合玻璃體切割。
代謝性白內(nèi)障與糖尿病、低鈣血癥等代謝異常相關(guān)。糖尿病患者晶狀體滲透壓改變會(huì)出現(xiàn)雪花樣混濁,進(jìn)展較快。需嚴(yán)格控制血糖,血糖穩(wěn)定3個(gè)月后方可手術(shù),術(shù)前需評(píng)估視網(wǎng)膜病變程度。
并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼等眼病。長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂,混濁多從后囊下開(kāi)始。需先控制原發(fā)病,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需謹(jǐn)慎,術(shù)后可能需加強(qiáng)抗炎治療防止并發(fā)癥。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì),適量食用深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、氟米龍滴眼液等預(yù)防感染,定期復(fù)查視力及眼底情況。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降需及時(shí)就診。
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