糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、嚴重感染、急性并發(fā)癥或血糖持續(xù)失控等情況時需要住院治療。
酮癥酸中毒是糖尿病常見的急性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。此時患者體內(nèi)胰島素嚴重不足,血糖明顯升高,血酮體水平顯著增高,需要立即住院接受胰島素靜脈輸注、補液及糾正電解質紊亂等治療。高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者,血糖常超過33.3毫摩爾每升,血漿滲透壓顯著升高,患者可出現(xiàn)嚴重脫水、精神癥狀甚至昏迷,病死率較高,必須住院搶救。嚴重感染如糖尿病足合并壞疽、肺部感染、尿路感染等,由于高血糖環(huán)境利于細菌繁殖,感染難以控制,可能引發(fā)膿毒血癥,需要住院進行抗感染治療及血糖調(diào)控。急性并發(fā)癥如心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件,或糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的玻璃體出血等,均需住院處理原發(fā)病及控制血糖。血糖持續(xù)失控指門診調(diào)整治療方案后空腹血糖仍超過13.9毫摩爾每升或隨機血糖超過16.7毫摩爾每升,伴有明顯多飲多尿體重下降等癥狀,提示胰島功能嚴重受損,需住院進行胰島素強化治療。
糖尿病患者日常需嚴格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑用藥,保持規(guī)律飲食和適度運動,避免過度勞累和精神緊張。注意足部護理,預防感染,定期檢查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標。如出現(xiàn)明顯口干多飲、乏力、視物模糊、傷口不愈等癥狀應及時就醫(yī)。家屬應學習低血糖識別與處理,家中備好血糖儀和含糖食品。通過規(guī)范治療和生活方式管理,多數(shù)患者可避免住院情況發(fā)生。
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