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糖尿病在什么情況下打胰島素

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糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)急性并發(fā)癥、妊娠期血糖控制困難、圍手術(shù)期或合并嚴(yán)重感染等情況下需要打胰島素。

糖尿病患者使用胰島素的主要適應(yīng)癥包括血糖控制不達(dá)標(biāo)、急性代謝紊亂和特殊生理狀態(tài)。當(dāng)患者通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及兩種以上口服降糖藥聯(lián)合治療3-6個(gè)月后，糖化血紅蛋白仍超過(guò)7.5%時(shí)，需考慮起始胰島素治療。對(duì)于出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥的患者，必須立即使用胰島素進(jìn)行搶救治療。妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食調(diào)整后空腹血糖持續(xù)高于5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖高于6.7mmol/L時(shí)，需要啟用胰島素治療以確保母嬰安全。接受大中型手術(shù)的糖尿病患者，術(shù)前術(shù)后需改用胰島素控制血糖。合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，臨時(shí)胰島素治療有助于度過(guò)危險(xiǎn)期。

部分特殊類(lèi)型糖尿病需終身依賴(lài)胰島素治療。1型糖尿病患者因自身胰島素絕對(duì)缺乏，確診后須立即開(kāi)始胰島素替代治療。成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者盡管初期可能對(duì)口服藥有反應(yīng)，但隨著β細(xì)胞功能衰竭最終仍需胰島素治療。某些繼發(fā)性糖尿病如胰腺切除術(shù)后、重癥胰腺炎后糖尿病也需要長(zhǎng)期胰島素維持。對(duì)于合并嚴(yán)重肝腎功能不全的2型糖尿病患者，由于口服降糖藥代謝受限，胰島素成為唯一選擇。某些特殊用藥情況如長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致的類(lèi)固醇糖尿病，往往需要配合胰島素控制血糖。

胰島素治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖變化，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量，注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。建議患者保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，學(xué)習(xí)正確的胰島素注射技術(shù)，注射部位要定期輪換避免脂肪增生。儲(chǔ)存胰島素時(shí)應(yīng)避免高溫或冷凍，未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存，正在使用的胰島素可在室溫下放置28天。外出時(shí)隨身攜帶糖果或葡萄糖片以應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)便于緊急情況識(shí)別。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查，與醫(yī)生保持溝通及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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