（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲的小秦?cái)偵狭艘患质拢杏X(jué)自己越長(zhǎng)越丑了，手腳和臉面都變得寬大，這些都是肢端肥大癥的表現(xiàn)，最終在我院查明了罪魁禍?zhǔn)住δ苄源贵w腺瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療完整切除腫瘤，小秦容貌逐漸恢復(fù)，因此相關(guān)患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)一定要警惕起來(lái)，千萬(wàn)不要忽視。

【基本信息】男、28歲

【疾病類(lèi)型】垂體腺瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】在全麻下行神經(jīng)導(dǎo)航指引下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后予頭孢他啶預(yù)防感染、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)支持治療

【治療周期】住院治療11天，隨訪3年

【治療效果】垂體腺瘤完整切除，1年后未復(fù)發(fā)，達(dá)到臨床治愈

一、初次面診

28歲的小秦是一名銷(xiāo)售人員，近3個(gè)月來(lái)他發(fā)現(xiàn)自己面容逐漸寬大，口唇變得肥厚，手腳也變得粗大，這令他銷(xiāo)售業(yè)績(jī)直線下滑，小秦十分苦惱，剛開(kāi)始以為自己是長(zhǎng)胖了，減肥一段時(shí)間后面容變化反而越來(lái)越明顯，因此來(lái)我院就診。小秦既往體健，無(wú)不良嗜好，除以上癥狀外未見(jiàn)其他異常，行顱腦CT檢查，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變，這可把小秦嚇壞了，我告知患者，結(jié)合病史、癥狀、輔助檢查，考慮是“1.功能性垂體瘤 2.肢端肥大癥”，積極治療后預(yù)后良好，小秦情緒逐漸穩(wěn)定，遂安排其入院進(jìn)一步治療。

（CT： 鞍區(qū)可見(jiàn)一略高密度腫塊影，密度不均勻，蝶鞍擴(kuò)大，鞍上池變形。）

二、治療經(jīng)過(guò)

小秦入院后立即完善常規(guī)入院檢查及頭顱MRI、激素等相關(guān)檢查，回示生長(zhǎng)激素水平明顯升高，鞍區(qū)占位性病變明確，考慮垂體瘤，至此，小秦面容逐漸變丑的罪魁禍?zhǔn)谆究擅鞔_為生長(zhǎng)激素性垂體瘤，小秦了解病情后強(qiáng)烈要求手術(shù)治療，故積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下為小秦進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)采取的是神經(jīng)導(dǎo)航指引下神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中完整切除腫瘤后修補(bǔ)鞍底防止腦脊液漏，切除組織送病理檢查，患者安返病房，術(shù)后予頭孢他啶預(yù)防感染、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)支持治療，術(shù)后第4天病理回示垂體腺瘤，繼續(xù)對(duì)癥治療6天后出院。

三、治療效果

小秦手術(shù)十分順利，術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐、視力下降等癥狀，雙側(cè)鼻腔內(nèi)無(wú)水樣分泌物流出。術(shù)后第2天進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食，消化功能良好，復(fù)查頭顱CT，未見(jiàn)明顯出血、水腫，拔除鼻腔內(nèi)填塞的紗條。術(shù)后第5天下床活動(dòng)，無(wú)頭痛、頭暈等癥狀，復(fù)查垂體五項(xiàng)，數(shù)值均在正常范圍。術(shù)后第10天，患者自覺(jué)恢復(fù)良好，復(fù)查未見(jiàn)明顯異常，遂安排出院。3個(gè)月后復(fù)查頭顱MRI，未發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留，激素水平正常，1年后復(fù)查，患者容貌及手腳基本恢復(fù)正常，相關(guān)檢查均未見(jiàn)異常，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。

四、注意事項(xiàng)

1.垂體腺瘤術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)可能，且經(jīng)鼻入路手術(shù)后腦脊液鼻漏發(fā)生率較高，故患者應(yīng)充分了解到規(guī)律復(fù)查的重要性，出院后定期復(fù)查頭顱MRI、生長(zhǎng)激素等，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)自身癥狀，出現(xiàn)鼻腔異常流液、發(fā)熱等異常情況時(shí)立即就醫(yī)治療。

2.垂體腺瘤為良性腫瘤，患者出院后不必過(guò)于焦慮，在日常生活中放平心態(tài)，雖然有一定的復(fù)發(fā)率，但只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大多預(yù)后良好，患者沒(méi)必要背負(fù)過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)。

3.患者出院后要注意日常生活管理，半個(gè)月內(nèi)盡量不要洗頭，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏等動(dòng)作，飲食方面沒(méi)有太大禁忌，避免辛辣刺激食物、保持大便通暢即可。

五、個(gè)人感悟

小秦在我這里手術(shù)治療已經(jīng)1年多了，上個(gè)月來(lái)我這里復(fù)查時(shí)面容變化不小，明顯自信很多，告訴我他最近業(yè)績(jī)突出升職了，我也替他感到高興。垂體腺瘤是一種良性腫瘤，有功能性和非功能性之分，文中的小秦就是典型的生長(zhǎng)激素性垂體腺瘤，典型癥狀就是肢端肥大癥的表現(xiàn)，這一類(lèi)腫瘤早期往往僅導(dǎo)致容貌及外觀改變，沒(méi)有其他不適癥狀，因此多數(shù)患者并不知道自己已經(jīng)患上了這種疾病，直到后期出現(xiàn)視力下降、心功能下降、高血壓等癥狀時(shí)才來(lái)就診，大大增加了治療難度和風(fēng)險(xiǎn)，因此在日常生活中，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自己面容發(fā)生改變、四肢末端肥大時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，早診斷早治療。