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垂體腺瘤，不是一切了之

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垂體腺瘤的治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、大小及癥狀綜合評(píng)估，手術(shù)并非唯一選擇。治療方案主要有藥物治療、放射治療、手術(shù)切除、定期隨訪(fǎng)觀察、多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)等。

1、藥物治療

泌乳素型垂體腺瘤可首選多巴胺受體激動(dòng)劑如甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片控制腫瘤生長(zhǎng)，生長(zhǎng)激素瘤可使用奧曲肽注射液或蘭瑞肽緩釋注射液抑制激素分泌。藥物治療需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平及影像學(xué)變化，部分患者腫瘤可縮小甚至無(wú)需手術(shù)。

2、放射治療

伽瑪?shù)痘蛸|(zhì)子治療適用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或不宜手術(shù)的微腺瘤，通過(guò)精準(zhǔn)放射線(xiàn)破壞腫瘤細(xì)胞。放射治療起效較慢，可能出現(xiàn)垂體功能減退等并發(fā)癥，需配合激素替代治療。治療前后需定期評(píng)估視力視野及內(nèi)分泌功能。

3、手術(shù)切除

經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是多數(shù)垂體瘤首選術(shù)式，適用于壓迫視神經(jīng)或激素分泌活躍的大腺瘤。手術(shù)可能引起腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥，術(shù)后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和激素水平。無(wú)功能微腺瘤若無(wú)癥狀可暫不手術(shù)。

4、定期隨訪(fǎng)

偶然發(fā)現(xiàn)的垂體微腺瘤若無(wú)激素異?；蛘嘉恍?yīng)，可每6-12個(gè)月復(fù)查磁共振和激素水平。隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)頭痛、視力下降或月經(jīng)紊亂等癥狀需及時(shí)干預(yù)?；颊邞?yīng)記錄日常癥狀變化便于醫(yī)生評(píng)估。

5、多學(xué)科聯(lián)合

內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、放療科協(xié)同制定方案，如術(shù)后聯(lián)合藥物治療或放療。針對(duì)庫(kù)欣病等特殊類(lèi)型，需同時(shí)處理高血壓、糖尿病等并發(fā)癥?；颊咝杞K身隨訪(fǎng)垂體功能，兒童患者還要關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況。

垂體腺瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊頭部，定期檢測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制鈉鹽攝入預(yù)防高血壓。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力驟降或多飲多尿等癥狀應(yīng)立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整激素用量，不可自行停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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