垂體腺瘤與垂體瘤是同一類疾病的不同表述,垂體腺瘤是垂體瘤的醫(yī)學(xué)規(guī)范名稱。垂體腺瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,根據(jù)激素分泌功能可分為功能性腺瘤和無(wú)功能性腺瘤。
垂體腺瘤是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),強(qiáng)調(diào)腫瘤的組織學(xué)來(lái)源為腺垂體細(xì)胞。垂體瘤是臨床通俗稱呼,涵蓋范圍更廣,但實(shí)際應(yīng)用中常與垂體腺瘤混用。國(guó)際疾病分類中統(tǒng)一采用垂體腺瘤作為標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱。
垂體腺瘤具有明確的腺垂體細(xì)胞起源,病理學(xué)可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞保留部分正常垂體細(xì)胞特征。功能性腺瘤可分泌生長(zhǎng)激素、泌乳素等激素,無(wú)功能性腺瘤雖不分泌激素但仍具有腺垂體細(xì)胞標(biāo)記物。
功能性垂體腺瘤依據(jù)分泌激素類型不同,可表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征等。無(wú)功能性腺瘤主要通過(guò)占位效應(yīng)引發(fā)頭痛、視力障礙等癥狀。所有垂體腺瘤都可能壓迫正常垂體組織導(dǎo)致垂體功能減退。
垂體腺瘤診斷需結(jié)合激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查。MRI可清晰顯示腫瘤大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系,內(nèi)分泌評(píng)估能確定腫瘤功能狀態(tài)。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),但臨床通常根據(jù)典型表現(xiàn)即可診斷。
垂體腺瘤治療需個(gè)體化制定方案。泌乳素瘤首選溴隱亭片等多巴胺受體激動(dòng)劑,生長(zhǎng)激素瘤可能需要奧曲肽注射液等藥物。大型腺瘤或藥物無(wú)效者可選擇經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù),術(shù)后可能需激素替代治療。
垂體腺瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)激素水平和影像學(xué)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤出血。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛等垂體卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪,不可自行調(diào)整激素替代劑量。
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