肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,需規(guī)范聯(lián)合用藥6-9個(gè)月。
異煙肼片是結(jié)核病化療的核心藥物,通過(guò)抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。適用于各型肺結(jié)核的強(qiáng)化期和鞏固期治療,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎和肝毒性。需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)損害,用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。
利福平膠囊屬于利福霉素類(lèi)廣譜抗生素,能特異性抑制細(xì)菌RNA聚合酶。對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有殺滅效果,但易產(chǎn)生耐藥性。服藥后體液可呈橘紅色,需空腹服用避免食物影響吸收。與異煙肼聯(lián)用可增強(qiáng)肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有獨(dú)特殺菌作用,是短程化療方案的重要組成??赡軐?dǎo)致高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛,痛風(fēng)患者慎用。通常用于強(qiáng)化期前2個(gè)月治療,需配合足量飲水促進(jìn)尿酸排泄。
乙胺丁醇片通過(guò)干擾結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用,主要用于預(yù)防耐藥菌株產(chǎn)生。可能引發(fā)視神經(jīng)炎導(dǎo)致視力模糊,用藥前需檢查視野和色覺(jué)。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量,治療期間每月復(fù)查視覺(jué)功能。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素,適用于重癥肺結(jié)核的初始治療。需肌內(nèi)注射給藥,主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性。老年患者及孕婦禁用,使用期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力與前庭功能,通常療程不超過(guò)3個(gè)月。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素A、B、C和鈣質(zhì)。保持居室通風(fēng)良好,避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。嚴(yán)格戒煙限酒,保證充足睡眠,治療期間每1-2個(gè)月需復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,不可自行停藥或減量。完成全程治療后仍需定期隨訪(fǎng)2-3年以防復(fù)發(fā)。
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