肺結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,常用藥物主要有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。
異煙肼片是治療肺結(jié)核的一線藥物,能有效抑制結(jié)核分枝桿菌的繁殖。該藥對細胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺菌作用,常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,避免與含鋁制酸劑同服。
利福平膠囊通過抑制細菌RNA合成發(fā)揮抗菌作用,對繁殖期和靜止期結(jié)核菌均有效。該藥可能導(dǎo)致尿液、汗液變紅,屬正?,F(xiàn)象。需注意其與多種藥物存在相互作用,服藥期間應(yīng)避免飲酒,妊娠早期禁用。
吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對結(jié)核菌有較強殺菌活性,特別適用于巨噬細胞內(nèi)結(jié)核菌的殺滅。常見不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥,用藥期間應(yīng)多飲水,定期檢查血尿酸水平。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用,主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。用藥前應(yīng)檢查視力視野,治療期間每月復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。兒童及不能表達癥狀者慎用。
鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素,通過肌肉注射給藥,對細胞外結(jié)核菌殺滅效果顯著。主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性,用藥期間需監(jiān)測聽力和腎功能。老年患者及腎功能不全者需減量使用。
肺結(jié)核患者除規(guī)范用藥外,需保證充足營養(yǎng)攝入,多食用高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品,補充維生素豐富的蔬菜水果。保持規(guī)律作息,避免勞累,注意開窗通風(fēng)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥或減量,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案,家庭成員需進行結(jié)核病篩查。
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