容易長(zhǎng)腎結(jié)石可能與遺傳因素、飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等因素有關(guān)。腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
部分人群存在家族性腎結(jié)石病史,可能與基因突變導(dǎo)致的尿液成分異常有關(guān)。這類患者尿液中鈣、草酸或尿酸排泄量容易偏高,建議定期進(jìn)行尿液成分檢測(cè)。日常需嚴(yán)格限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
每日飲水量少于1500毫升時(shí),尿液濃縮會(huì)使礦物質(zhì)更易結(jié)晶。高溫環(huán)境工作者、長(zhǎng)期飲水不足者風(fēng)險(xiǎn)較高,可能出現(xiàn)尿液顏色深黃、尿量減少。建議分次飲用白開水或淡檸檬水,保持每日尿量2000毫升以上,必要時(shí)可使用金錢草顆粒輔助利尿。
過(guò)量攝入咸菜、加工肉類等高鈉食物會(huì)增加尿鈣排泄,大量動(dòng)物蛋白攝入會(huì)升高尿酸水平。長(zhǎng)期此類飲食者可能伴隨高血壓、高尿酸血癥,需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品攝入,醫(yī)生可能開具非布司他片控制尿酸。
細(xì)菌感染產(chǎn)生的氨會(huì)使尿液堿化,促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)出現(xiàn)尿頻尿急伴發(fā)熱者需警惕,應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。治療需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,并配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患者常伴有骨痛、病理性骨折,需檢測(cè)血鈣磷水平。針對(duì)原發(fā)病可使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣代謝,嚴(yán)重者需手術(shù)治療甲狀旁腺瘤。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日飲水2500毫升以上,避免久坐憋尿,限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)劇烈腰痛或肉眼血尿時(shí)立即就醫(yī)。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少食用巧克力、濃茶,尿酸結(jié)石患者需控制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
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