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肝硬化移植手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

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肝硬化移植手術(shù)后可能出現(xiàn)肝動(dòng)脈血栓形成、膽道并發(fā)癥、排斥反應(yīng)、感染和腎功能不全等并發(fā)癥。肝移植是終末期肝病的有效治療手段，但術(shù)后需密切監(jiān)測并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、肝動(dòng)脈血栓形成

肝動(dòng)脈血栓形成是肝移植后早期嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5-7天?？赡芘c血管吻合技術(shù)、血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)膜損傷有關(guān)。患者可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、膽汁分泌減少，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致移植肝無功能。需通過超聲多普勒檢查確診，必要時(shí)行血管介入治療或二次移植。

2、膽道并發(fā)癥

膽道并發(fā)癥包括膽漏和膽管狹窄，發(fā)生率較高。膽漏多因吻合口愈合不良，表現(xiàn)為腹腔引流液呈膽汁樣、腹痛伴發(fā)熱。膽管狹窄常于術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)，引發(fā)黃疸、皮膚瘙癢?？赏ㄟ^ERCP放置支架或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流處理，嚴(yán)重者需手術(shù)重建膽道。

3、排斥反應(yīng)

排斥反應(yīng)分為急性和慢性兩種類型。急性排斥多在術(shù)后1-3周發(fā)生，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、黃疸及肝功能異常。慢性排斥進(jìn)展緩慢，可導(dǎo)致膽管消失綜合征。需通過肝穿刺活檢確診，調(diào)整免疫抑制劑方案如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等藥物劑量。

4、感染

感染風(fēng)險(xiǎn)在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最高，包括細(xì)菌、病毒和真菌感染。巨細(xì)胞病毒再激活常見，可引發(fā)肝炎或肺炎?？ㄊ戏捂咦酉x肺炎多發(fā)生在術(shù)后2-6個(gè)月。需預(yù)防性使用更昔洛韋注射液、復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物，定期監(jiān)測病毒載量。

5、腎功能不全

腎功能不全常與手術(shù)應(yīng)激、免疫抑制劑腎毒性相關(guān)。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可能損傷腎小管。表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少，嚴(yán)重者需血液透析?？赏ㄟ^調(diào)整免疫方案、使用腎保護(hù)藥物如阿魏酸哌嗪片改善。

肝移植術(shù)后需長期服用免疫抑制劑，定期復(fù)查肝功能、血藥濃度及影像學(xué)檢查。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免生冷食物。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，接種流感疫苗等必要免疫。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每1-3個(gè)月隨訪，穩(wěn)定后逐漸延長間隔。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，不可自行停藥或減量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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