小孩嗜睡可能是由生理性疲勞或病理性因素引起的危險(xiǎn)征兆,需警惕腦炎、低血糖、藥物中毒、甲狀腺功能減退、嚴(yán)重貧血等疾病。長(zhǎng)期異常嗜睡可能伴隨反應(yīng)遲鈍、面色蒼白、呼吸異常等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查。
病毒或細(xì)菌感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導(dǎo)致腦炎,患兒除嗜睡外常伴有高熱、嘔吐、頸部僵硬。需通過(guò)腰椎穿刺確診,治療需靜脈注射阿昔洛韋注射液或更昔洛韋分散片抗病毒,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有噴射性嘔吐或抽搐時(shí)須立即送醫(yī)。
嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素過(guò)量可能引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為冷汗、嗜睡甚至昏迷。便攜式血糖儀檢測(cè)血糖低于2.8mmol/L需緊急口服葡萄糖口服液,嚴(yán)重時(shí)靜脈推注50%葡萄糖注射液。家長(zhǎng)應(yīng)規(guī)律喂養(yǎng)并隨身攜帶糖果應(yīng)急。
誤服鎮(zhèn)靜類藥物如苯巴比妥片或抗組胺藥氯雷他定糖漿會(huì)導(dǎo)致中樞抑制,出現(xiàn)瞳孔縮小、呼吸淺慢等癥狀。需立即洗胃并使用鹽酸納洛酮注射液拮抗,家長(zhǎng)應(yīng)將藥品存放在兒童無(wú)法觸及的專用藥箱。
先天性甲減患兒會(huì)有嗜睡、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞等表現(xiàn),通過(guò)足跟血篩查TSH可早期發(fā)現(xiàn)。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,劑量根據(jù)定期檢測(cè)的FT4水平調(diào)整。新生兒出生72小時(shí)后均應(yīng)完成甲功篩查。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血會(huì)使腦供氧不足,患兒表現(xiàn)為蒼白、嗜睡、指甲床發(fā)白。缺鐵性貧血可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液,地中海貧血需輸血治療。家長(zhǎng)需觀察孩子是否出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、食欲下降等貧血征兆。
日常需保證兒童每日10-12小時(shí)規(guī)律睡眠,避免睡前過(guò)度興奮。若嗜睡伴隨發(fā)熱、嘔吐、意識(shí)模糊等任一癥狀,或單次睡眠超過(guò)14小時(shí)無(wú)法喚醒,應(yīng)立即前往兒科急診。記錄孩子睡眠時(shí)長(zhǎng)、喚醒難度及伴隨癥狀有助于醫(yī)生快速判斷病因,不可自行使用中樞興奮類藥物。定期進(jìn)行兒童保健體檢可早期發(fā)現(xiàn)代謝性疾病。
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