心臟供血不足是指冠狀動(dòng)脈血流減少導(dǎo)致心肌缺血缺氧的病理狀態(tài)，常見(jiàn)于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病。
1、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄，是心臟供血不足最常見(jiàn)原因。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。需通過(guò)冠脈CTA或造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管平滑肌異常收縮引發(fā)短暫性心肌缺血，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)心前區(qū)絞痛，心電圖顯示ST段抬高?？蛇x用地爾硫卓緩釋膠囊緩解痙攣，同時(shí)需避免誘因。
3、微血管功能障礙
冠狀動(dòng)脈微小血管內(nèi)皮功能異常所致，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。癥狀與冠心病相似但冠脈造影正常，診斷依賴(lài)冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備測(cè)定。治療選用尼可地爾片改善微循環(huán)。
4、貧血性心肌缺血
血紅蛋白低于60g/L時(shí)血液攜氧能力下降，即使冠脈正常也可引發(fā)心肌缺氧。表現(xiàn)為乏力伴心悸氣促，糾正貧血后癥狀改善。需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，嚴(yán)重者輸注紅細(xì)胞。
5、心肌橋
冠狀動(dòng)脈走行于心肌纖維下方被壓迫所致，收縮期血流受限。多數(shù)無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)勞力性心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌收縮力緩解壓迫。
心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)需立即呼叫急救，避免自行駕車(chē)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者須注意觀察牙齦出血、黑便等出血傾向。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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