股骨頭壞死置換后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、假體松動(dòng)、感染、深靜脈血栓、異位骨化等后遺癥。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期股骨頭壞死的有效手段,但術(shù)后需長(zhǎng)期關(guān)注并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)僵硬多因術(shù)后康復(fù)鍛煉不足或瘢痕組織形成導(dǎo)致,表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練有助于預(yù)防,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。假體松動(dòng)與骨溶解或機(jī)械磨損有關(guān),患者會(huì)感到行走時(shí)髖部疼痛加重,X線檢查可見假體周圍透亮帶,翻修手術(shù)是最終解決方案。感染分為早期和晚期兩類,早期多由術(shù)中污染引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛,需靜脈抗生素治療;晚期感染可能源于血源性傳播,需清創(chuàng)并更換假體。深靜脈血栓常見于術(shù)后臥床階段,小腿腫脹壓痛是典型癥狀,預(yù)防性抗凝藥物和氣壓治療可降低風(fēng)險(xiǎn)。異位骨化指軟組織異常骨化,可能限制關(guān)節(jié)活動(dòng),放射治療或非甾體抗炎藥可用于高危患者預(yù)防。
術(shù)后應(yīng)保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免劇烈跑跳等沖擊性運(yùn)動(dòng),選擇游泳或騎自行車等低沖擊鍛煉。均衡飲食注重鈣和維生素D攝入,定期復(fù)查血鈣磷水平。發(fā)現(xiàn)髖部異常疼痛、活動(dòng)障礙或發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使用助行器期間注意防跌倒,戒煙戒酒以促進(jìn)骨骼愈合。
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