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股骨頭置換后遺癥有哪些

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股骨頭置換后遺癥主要包括假體松動、假體周圍感染、深靜脈血栓、異位骨化、關(guān)節(jié)脫位等。股骨頭置換術(shù)是治療股骨頭壞死、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎等疾病的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。

1、假體松動

假體松動是股骨頭置換術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可能與骨水泥老化、骨質(zhì)吸收、假體磨損等因素有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為髖部疼痛、活動受限，行走時(shí)可能出現(xiàn)跛行。影像學(xué)檢查可見假體周圍透亮帶。輕度松動可通過減少負(fù)重、使用拐杖緩解癥狀，嚴(yán)重松動需行翻修手術(shù)更換假體。

2、假體周圍感染

假體周圍感染分為早期感染和遲發(fā)感染，早期感染多與術(shù)中污染有關(guān)，遲發(fā)感染可能由血源性傳播導(dǎo)致。患者出現(xiàn)發(fā)熱、髖部紅腫熱痛、切口滲液等癥狀。治療需根據(jù)感染程度選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片，嚴(yán)重感染需取出假體并徹底清創(chuàng)。

3、深靜脈血栓

深靜脈血栓多發(fā)生于術(shù)后早期，與臥床制動、血液高凝狀態(tài)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，配合彈力襪、踝泵運(yùn)動可降低發(fā)生概率。確診后需絕對臥床并加強(qiáng)抗凝治療。

4、異位骨化

異位骨化指關(guān)節(jié)周圍軟組織異常骨化，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、遺傳因素有關(guān)。輕度異位骨化無明顯癥狀，重度可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后早期服用吲哚美辛腸溶片、依托考昔片等非甾體抗炎藥可預(yù)防發(fā)生，已形成的異位骨化若影響功能需手術(shù)切除。

5、關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在術(shù)后3個月內(nèi)，與假體位置不當(dāng)、軟組織張力失衡有關(guān)。患者突發(fā)髖部劇痛、下肢畸形、不能活動。需急診手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需調(diào)整假體位置或使用限制型假體。術(shù)后避免過度屈髖、內(nèi)收內(nèi)旋等危險(xiǎn)動作可預(yù)防脫位。

股骨頭置換術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線評估假體情況，保持適度活動量避免假體過度磨損，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、魚類、堅(jiān)果等。出現(xiàn)異常疼痛、活動障礙等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理延誤病情。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，切勿操之過急。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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