保護(hù)肝功能和腎功能需通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、避免肝毒性物質(zhì)、定期體檢及合理用藥等綜合措施實(shí)現(xiàn)。肝臟與腎臟作為人體重要代謝器官,其保護(hù)策略具有協(xié)同性,需從飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、健康監(jiān)測(cè)及藥物規(guī)范五方面共同干預(yù)。
優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品有助于肝細(xì)胞修復(fù),同時(shí)減輕腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān);限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克可預(yù)防水鈉潴留對(duì)腎臟的損害;深色蔬菜中的抗氧化成分能中和肝臟自由基,西藍(lán)花所含蘿卜硫素可激活肝臟解毒酶。需避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟,以防尿酸升高加重腎臟排泄壓力。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可改善肝臟脂肪代謝并增強(qiáng)腎臟血流灌注??棺栌?xùn)練每周2次能提高肌肉對(duì)尿素氮的利用,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解引發(fā)急性腎損傷。運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)水維持尿量在1-2升/日,促進(jìn)代謝廢物排出。
嚴(yán)格戒煙可降低肝纖維化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),酒精攝入男性每日不超過(guò)25克、女性15克以預(yù)防酒精性肝?。槐苊馐褂煤R兜鈴酸的中藥材或非甾體抗炎藥等腎毒性物質(zhì);接觸有機(jī)溶劑或重金屬職業(yè)人群應(yīng)做好防護(hù),定期檢測(cè)尿β2微球蛋白等早期腎損指標(biāo)。
每年檢查肝功能包括ALT、AST及GGT酶學(xué)指標(biāo),腎臟功能需關(guān)注血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率及尿微量白蛋白。乙肝表面抗原陽(yáng)性者每6個(gè)月需進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲篩查,糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%以減少糖尿病腎病風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量不超過(guò)4克以防肝壞死,氨基糖苷類抗生素使用期間需監(jiān)測(cè)尿量變化;慢性病患者使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物時(shí)需定期復(fù)查血鉀;中藥何首烏制劑可能引起藥物性肝損傷,須在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
保護(hù)肝腎功能需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)以維持肝臟解毒節(jié)律。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下,空腹血糖維持在6.1mmol/L以內(nèi)。出現(xiàn)乏力、尿色加深或眼瞼浮腫等異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝腎聯(lián)合功能評(píng)估。日??蛇m量食用枸杞、黑芝麻等藥食同源食材,但不可替代正規(guī)治療。
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