肺結(jié)核具有較強(qiáng)傳染性,主要通過飛沫傳播。傳染性大小與患者痰液中結(jié)核分枝桿菌數(shù)量、咳嗽頻率及環(huán)境通風(fēng)條件等因素相關(guān)。
活動(dòng)性肺結(jié)核患者在未規(guī)范治療時(shí)傳染性最強(qiáng),尤其是痰涂片陽性的開放性肺結(jié)核患者。這類患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí),可將含菌飛沫噴至空氣中,健康人吸入后可能感染。傳染概率與密切接觸時(shí)長呈正相關(guān),家庭成員或同住者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,多數(shù)患者傳染性顯著降低。痰涂片轉(zhuǎn)陰且持續(xù)規(guī)律用藥的患者,基本不具備傳染性。但耐藥結(jié)核病患者治療周期長,傳染期可能延長。免疫功能低下人群如HIV感染者、糖尿病患者等,更易被傳染且發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。
預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施:患者應(yīng)佩戴口罩并及時(shí)接受規(guī)范治療,咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻;密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查;保持室內(nèi)通風(fēng)良好,紫外線消毒可殺滅空氣中結(jié)核桿菌;新生兒接種卡介苗能降低重癥結(jié)核病發(fā)生概率。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
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