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藥物性肝損傷怎么治療

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藥物性肝損傷可通過(guò)停用可疑藥物、保肝藥物治療、人工肝支持治療、肝移植手術(shù)、病因治療等方式干預(yù)。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物引起。

1、停用可疑藥物

立即停用可能導(dǎo)致肝損傷的藥物是首要措施。臨床常用藥物如異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，對(duì)乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估停藥風(fēng)險(xiǎn)。部分慢性病患者需逐步替換為肝毒性較低的替代藥物，避免原發(fā)病加重。

2、保肝藥物治療

輕中度肝損傷可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等保肝藥物。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、抗炎降酶等機(jī)制改善肝功能，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素水平。嚴(yán)重黃疸者可聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

3、人工肝支持治療

急性肝衰竭患者需進(jìn)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。人工肝能暫時(shí)替代肝臟解毒功能，為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能、血氨等指標(biāo)，同時(shí)配合輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。

4、肝移植手術(shù)

終末期肝病患者需評(píng)估肝移植指征。手術(shù)方式包括經(jīng)典原位肝移植和活體肝移植，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需排查藥物過(guò)敏史，避免移植后新發(fā)肝損傷。

5、病因治療

針對(duì)特殊病因如對(duì)乙酰氨基酚中毒，需在8小時(shí)內(nèi)給予N-乙酰半胱氨酸注射液解毒?？菇Y(jié)核治療中發(fā)生肝損傷可調(diào)整為鏈霉素注射液等肝毒性較低的方案。中草藥所致肝損傷應(yīng)明確具體成分并永久禁用相關(guān)藥材。

藥物性肝損傷患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用保健品或偏方。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入。每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但肝功能異常明顯時(shí)需臥床休息?；謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)乏力、尿黃等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意記錄用藥史有助于醫(yī)生判斷致病藥物，既往有肝損傷史者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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