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大拇指腱鞘炎要怎么治療

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大拇指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常與重復(fù)勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等因素有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止拇指活動(dòng)，使用支具固定腕關(guān)節(jié)于功能位2-3周。避免抓握、打字等動(dòng)作，夜間可用繃帶保持拇指伸展?fàn)顟B(tài)。慢性期可逐步進(jìn)行抓握力訓(xùn)練，但單次活動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。

2、熱敷冷敷

腫脹明顯時(shí)每日冰敷3-4次，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷，配合拇指屈伸按摩。注意皮膚感覺(jué)異常者禁用溫度刺激。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重疼痛可短期口服洛索洛芬鈉片，但需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

4、封閉注射

對(duì)于腱鞘明顯增厚者，醫(yī)生可能采用曲安奈德注射液與利多卡因混合進(jìn)行鞘內(nèi)注射。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，每月不超過(guò)2次。

5、手術(shù)治療

保守治療3個(gè)月無(wú)效者可考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)，在局麻下縱向切開(kāi)狹窄腱鞘。術(shù)后第2天開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，2周后拆線。關(guān)節(jié)鏡輔助手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需特殊設(shè)備支持。

日常應(yīng)避免拇指過(guò)度屈伸動(dòng)作，使用工具時(shí)選擇粗柄設(shè)計(jì)。可進(jìn)行拇指對(duì)抗阻力訓(xùn)練：用橡皮筋套住五指做外展動(dòng)作，每組15次，每日3組。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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