糖尿病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍片、阿卡波糖片、格列美脲片、西格列汀片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖,所有藥物均可能存在副作用,不存在絕對(duì)無(wú)副作用的降糖藥。藥物選擇需根據(jù)患者個(gè)體情況、并發(fā)癥及藥物耐受性綜合評(píng)估,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可最大限度減少副作用發(fā)生。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線(xiàn)用藥,通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。常見(jiàn)副作用為胃腸反應(yīng),但多數(shù)患者可逐漸耐受。該藥不增加低血糖風(fēng)險(xiǎn),對(duì)心血管具有保護(hù)作用,適用于超重或肥胖糖尿病患者。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能及維生素B12水平。
阿卡波糖片通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,適合以碳水化合物為主食的亞洲人群。主要副作用為腹脹、排氣增多等消化道反應(yīng),可通過(guò)小劑量起始緩解。該藥單獨(dú)使用不引發(fā)低血糖,但需與第一口主食同服才能發(fā)揮最佳效果。
格列美脲片屬于磺脲類(lèi)促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖。可能引發(fā)低血糖、體重增加等副作用,老年患者及肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。該藥降糖效果較強(qiáng),適合胰島功能尚存的部分2型糖尿病患者。
西格列汀片為DPP-4抑制劑,通過(guò)增強(qiáng)腸促胰素作用調(diào)節(jié)血糖。副作用發(fā)生率較低,偶見(jiàn)頭痛、鼻咽炎等反應(yīng)。該藥不增加心血管風(fēng)險(xiǎn),體重中性影響,適合老年及合并心血管疾病的糖尿病患者。
達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,兼具減重、降壓作用??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需注意個(gè)人衛(wèi)生及水分補(bǔ)充。該藥對(duì)心腎具有保護(hù)作用,適合合并動(dòng)脈粥樣硬化或慢性腎臟病的患者。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,搭配適量魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)防止低血糖。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查,保持規(guī)律作息與良好心態(tài),戒煙限酒有助于血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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