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酒精性肝病的治療有哪些

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酒精性肝病可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂、遺傳易感性等因素引起。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性肝病的核心措施。酒精及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致脂肪變性、炎癥和纖維化。完全戒酒可阻止疾病進(jìn)展，早期戒酒甚至可能逆轉(zhuǎn)部分肝損傷。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化戒酒方案，必要時(shí)結(jié)合心理干預(yù)或藥物輔助戒斷，如使用納曲酮片、阿坎酸鈣片等藥物。戒斷期間需密切監(jiān)測(cè)戒斷綜合征，如震顫、幻覺(jué)等。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

酒精性肝病患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良。建議每日攝入每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉、魚(yú)肉等，配合復(fù)合維生素B族、維生素E等補(bǔ)充劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。需避免高脂飲食加重脂肪肝，同時(shí)限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。

3、藥物治療

針對(duì)不同階段可選用保肝抗炎藥物。輕中度患者可使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、還原型谷胱甘肽片等改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。嚴(yán)重肝炎期可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片?？估w維化治療可選用吡非尼酮膠囊，但需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。合并膽汁淤積時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊。

4、并發(fā)癥管理

肝硬化階段需重點(diǎn)防治門(mén)脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。自發(fā)性腹膜炎需及時(shí)使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。肝性腦病應(yīng)限制蛋白攝入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。

5、肝移植

終末期肝病或急性肝衰竭患者可評(píng)估肝移植指征。要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上且無(wú)其他器官嚴(yán)重?fù)p害。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，并嚴(yán)格禁酒。移植后5年生存率較高，但酒精復(fù)飲是移植失敗的主要原因之一。

酒精性肝病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，定期檢測(cè)肝功能、凝血功能及肝臟影像學(xué)。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格避免任何含酒精飲品，包括藥酒和含酒精飲料。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食需均衡多樣，優(yōu)先選擇蒸煮等低脂烹飪方式，適量增加全谷物和深色蔬菜攝入。合并肝硬化者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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