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酒精性肝病怎么治療

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酒精性肝病可通過(guò)戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。酒精性肝病通常由長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷引起，表現(xiàn)為脂肪肝、肝炎、肝纖維化或肝硬化等。

1、戒酒

戒酒是治療酒精性肝病的首要措施。完全停止飲酒可阻止肝損傷進(jìn)展，早期患者戒酒后肝臟功能可能逐漸恢復(fù)。建議在醫(yī)生或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行戒酒，避免突然戒斷引發(fā)酒精戒斷綜合征。對(duì)于酒精依賴(lài)者，可考慮使用納曲酮片等藥物輔助戒斷。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

酒精性肝病患者常合并營(yíng)養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和維生素E等。飲食應(yīng)以高蛋白、低脂、易消化為主，如雞蛋羹、魚(yú)肉、燕麥等。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，但需避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入加重肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

3、藥物治療

輕中度酒精性肝炎可使用美他多辛膠囊改善酒精代謝，多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于嚴(yán)重酒精性肝炎，但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。合并肝纖維化患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片抗炎保肝。

4、并發(fā)癥管理

出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病患者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。食管胃底靜脈曲張出血需急診內(nèi)鏡下止血，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

5、肝移植

終末期肝硬化患者若符合移植標(biāo)準(zhǔn)，可考慮肝移植手術(shù)。要求術(shù)前戒酒6個(gè)月以上且無(wú)其他器官?lài)?yán)重?fù)p害。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，并嚴(yán)格禁酒以防止疾病復(fù)發(fā)。

酒精性肝病患者需建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和肝臟影像學(xué)變化。日常生活中應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食注意少食多餐，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素，避免生冷油膩食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于改善代謝。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹脹等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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