肝內(nèi)膽管結(jié)石通常需要通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)取石等方式促進排出,具體方法需根據(jù)結(jié)石大小、位置及癥狀嚴重程度由醫(yī)生評估決定。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的排出速度與結(jié)石特性密切相關(guān)。直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過膽汁沖刷自然排出,此時醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物輔助溶解膽固醇類結(jié)石。若結(jié)石引發(fā)膽管炎,需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物控制炎癥。對于6-10毫米的結(jié)石,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可在直視下用取石籃或球囊導管直接取出,部分病例需配合體外沖擊波碎石。超過10毫米的嵌頓性結(jié)石或合并肝葉萎縮者,常需腹腔鏡或開腹肝部分切除術(shù)根治。急性膽管梗阻患者需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解癥狀。
日常需保持低脂飲食,避免動物內(nèi)臟、油炸食品以減少膽汁淤積,每日飲水2000毫升以上有助于稀釋膽汁。規(guī)律進食可促進膽囊收縮,建議采用清蒸魚、燕麥粥等易消化食物。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復查腹部超聲,觀察有無結(jié)石殘留或復發(fā)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱等癥狀,須立即就醫(yī)處理。
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