肛乳頭瘤和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理性質(zhì)及臨床表現(xiàn)。肛乳頭瘤是肛管齒狀線附近纖維結(jié)締組織增生形成的良性腫瘤,痔瘡則是直腸末端靜脈叢淤血擴張形成的血管性病變。
肛乳頭瘤多因慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛乳頭纖維化增生,病理表現(xiàn)為結(jié)締組織核心外包覆復(fù)層鱗狀上皮。痔瘡主要由肛墊下移或靜脈回流障礙引發(fā),分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,本質(zhì)是血管叢的病理性改變。
肛乳頭瘤常見肛門異物感、排便不盡感,瘤體脫出時可觸及質(zhì)硬腫物但無出血。痔瘡典型癥狀為便血、腫物脫出及肛門疼痛,內(nèi)痔以無痛性便血為主,外痔多有血栓形成時劇痛。
肛乳頭瘤檢查可見齒狀線處灰白色乳頭狀突起,表面光滑質(zhì)地堅韌。痔瘡內(nèi)痔可見黏膜下紫紅色靜脈團(tuán),外痔表現(xiàn)為肛緣皮贅或血栓性紫硬結(jié)節(jié),指診可觸及柔軟血管團(tuán)。
肛乳頭瘤通過肛門鏡可見齒狀線處帶蒂腫物,病理活檢可確診。痔瘡需行肛門視診、指診及肛門鏡檢查,必要時做腸鏡排除其他出血性疾病。
無癥狀肛乳頭瘤可觀察,較大者需手術(shù)切除。痔瘡根據(jù)分度選擇藥物保守治療或手術(shù),常用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,嚴(yán)重者行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需保持肛周清潔干燥,避免久坐久蹲,每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入,規(guī)律排便防止便秘,出現(xiàn)便血或腫物脫出應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。肛乳頭瘤術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物加重癥狀。
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