肺膿腫的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳大量膿臭痰、發(fā)熱、胸痛等,其發(fā)展過(guò)程通常從早期感染到膿腫形成,癥狀逐漸加重。
肺膿腫早期癥狀主要是畏寒、高熱,體溫可迅速升高,伴有全身無(wú)力、食欲減退等全身中毒癥狀。此時(shí)肺部感染初步形成,但膿腫尚未完全液化排出,咳嗽可能并不劇烈,痰量較少,多為黏液痰或黏液膿性痰。
隨著病情進(jìn)展,膿腫向支氣管破潰,進(jìn)入典型發(fā)作期?;颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽加劇,咳出大量膿臭痰,痰液靜置后可分為三層。通常伴有胸痛,疼痛部位與膿腫位置有關(guān),可能在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。發(fā)熱可能轉(zhuǎn)為弛張熱,體溫波動(dòng)較大。
若急性肺膿腫未能及時(shí)控制,病程超過(guò)三個(gè)月則轉(zhuǎn)為慢性期?;颊弑憩F(xiàn)為慢性咳嗽、反復(fù)咳膿痰、不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、貧血、消瘦等慢性消耗癥狀??人院涂忍悼赡艹书g歇性發(fā)作,在機(jī)體抵抗力下降時(shí)加重。
肺膿腫可能引起膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。出現(xiàn)膿胸時(shí),患者胸痛加劇,呼吸困難明顯,患側(cè)胸廓飽滿;形成支氣管胸膜瘺時(shí),咳嗽與體位改變有關(guān),可能咳出大量膿液。
部分患者特別是老年或免疫功能低下者,可能癥狀不典型,僅表現(xiàn)為低熱、輕微咳嗽、體重下降等非特異性癥狀,容易誤診或漏診。
肺膿腫患者應(yīng)注意休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,多飲水有助于痰液稀釋排出。保持室內(nèi)空氣流通,避免吸煙和接觸刺激性氣體。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可自行停藥。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)呼吸困難、咯血或癥狀加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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