精索靜脈曲張可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛、睪丸萎縮等癥狀。
避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每隔1小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。陰囊局部冷敷可緩解腫脹疼痛,每日1-2次,每次10-15分鐘。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,避免穿緊身褲??刂企w重,減少腹腔壓力。戒煙限酒,避免加重血管病變。
遵醫(yī)囑使用邁之靈片改善靜脈回流,地奧司明片減輕血管通透性,七葉皂苷鈉片抗炎消腫。疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或塞來(lái)昔布膠囊。合并生育障礙者可能需要左卡尼汀口服溶液等改善精子質(zhì)量的藥物。
采用補(bǔ)中益氣湯加減改善氣血運(yùn)行,配合丹參注射液靜脈滴注。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,隔日1次。中藥熏洗可用紅花、當(dāng)歸等活血藥材,每日1次。需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
經(jīng)導(dǎo)管靜脈栓塞術(shù)通過(guò)股靜脈穿刺插入導(dǎo)管,注入硬化劑封閉曲張靜脈。該方式創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適合中度患者。術(shù)后需臥床24小時(shí),1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、血腫等并發(fā)癥,需密切觀察。
腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)在腹部打3個(gè)小孔進(jìn)行操作,術(shù)后住院2-3天。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)能更好保護(hù)睪丸動(dòng)脈,復(fù)發(fā)率低于5%。開(kāi)放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,但創(chuàng)傷較大。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。
精索靜脈曲張患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,多攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,限制高鹽高脂食物。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和平板支撐等增強(qiáng)盆底肌力的鍛煉。避免熱水坐浴和蒸桑拿等高溫環(huán)境。定期復(fù)查精液質(zhì)量和陰囊超聲,青少年患者需每半年評(píng)估睪丸發(fā)育情況。出現(xiàn)劇烈疼痛或突然腫脹應(yīng)立即就醫(yī)。
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