塵肺病患者的病情評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀、肺功能損害程度以及影像學(xué)分期,其病情通常呈進(jìn)行性發(fā)展,從無(wú)明顯癥狀到活動(dòng)后氣短,最終可能發(fā)展為呼吸衰竭。
塵肺病早期,患者可能僅表現(xiàn)為輕微干咳或僅在體力活動(dòng)后感到胸悶氣短,此時(shí)胸部X線(xiàn)或CT檢查可見(jiàn)散在的結(jié)節(jié)影,肺功能檢查結(jié)果可能正常或僅有輕度限制性通氣功能障礙。隨著病情進(jìn)入進(jìn)展期,咳嗽、咳痰癥狀會(huì)變得頻繁且明顯,呼吸困難在靜息狀態(tài)下也可能出現(xiàn),患者常感胸痛、乏力,影像學(xué)檢查顯示肺部結(jié)節(jié)增多、融合,可能出現(xiàn)大塊纖維化病灶,肺功能檢查會(huì)明確顯示彌散功能下降與限制性通氣障礙。當(dāng)病情發(fā)展到終末期,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,日?;顒?dòng)嚴(yán)重受限,常伴有慢性缺氧體征如杵狀指、口唇發(fā)紺,并可因肺源性心臟病導(dǎo)致下肢水腫、頸靜脈怒張,此時(shí)肺部已形成廣泛纖維化,肺功能?chē)?yán)重受損,極易發(fā)生呼吸衰竭和肺部感染,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與預(yù)期壽命。
塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免再次接觸任何粉塵環(huán)境,并堅(jiān)決戒煙。日常需注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,可通過(guò)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能康復(fù)鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸來(lái)改善通氣。飲食上需保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)檢查,對(duì)于出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋,以便調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。保持居住環(huán)境空氣清新,在空氣污染嚴(yán)重時(shí)減少外出,必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行家庭氧療。
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