宮縮是子宮肌肉的規(guī)律性收縮,可分為生理性宮縮和臨產(chǎn)宮縮,通常表現(xiàn)為腹部發(fā)緊、疼痛或腰骶部酸脹感。
妊娠中晚期出現(xiàn)的無(wú)痛性宮縮稱為假性宮縮,表現(xiàn)為腹部短暫發(fā)緊,持續(xù)時(shí)間短且不規(guī)律,可能由胎動(dòng)、膀胱充盈或身體疲勞誘發(fā)。這類宮縮不會(huì)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張,休息或改變體位后可緩解。孕婦需注意區(qū)分真假宮縮,避免過(guò)度緊張。
真正臨產(chǎn)宮縮具有規(guī)律性,初期間隔約10-20分鐘,持續(xù)30-40秒,隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增強(qiáng)至間隔2-3分鐘,持續(xù)60秒以上。疼痛從腰背部放射至腹部,伴隨宮頸管消失和宮口擴(kuò)張。此時(shí)需記錄宮縮頻率,若達(dá)到5-1-1法則應(yīng)立即就醫(yī)。
胎盤(pán)早剝或子宮破裂等急癥引發(fā)的宮縮表現(xiàn)為持續(xù)劇烈腹痛,可能伴隨陰道出血、胎動(dòng)減少。先兆早產(chǎn)的宮縮在孕37周前規(guī)律出現(xiàn),每小時(shí)超過(guò)4次。這類情況需緊急醫(yī)療干預(yù),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
初產(chǎn)婦常將宮縮描述為強(qiáng)烈經(jīng)痛或腹部被箍緊感,經(jīng)產(chǎn)婦可能感覺(jué)腰骶部壓迫性疼痛。疼痛程度因人而異,可通過(guò)呼吸法緩解。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)觸診或胎心監(jiān)護(hù)儀客觀評(píng)估宮縮強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間。
性高潮、乳房刺激可能誘發(fā)宮縮,妊娠晚期需適度控制。脫水或尿路感染也可能引起異常宮縮,孕婦應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上。若宮縮伴隨發(fā)熱或排尿疼痛,需排查感染因素。
建議孕婦從孕28周開(kāi)始學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法,準(zhǔn)備分娩時(shí)使用。日常避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立,左側(cè)臥位休息可改善子宮胎盤(pán)血流。出現(xiàn)宮縮時(shí)記錄開(kāi)始時(shí)間、間隔和持續(xù)時(shí)間,若10分鐘內(nèi)超過(guò)3次或伴隨破水、出血,應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。妊娠期定期產(chǎn)檢有助于醫(yī)生評(píng)估宮縮性質(zhì),必要時(shí)可使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片進(jìn)行干預(yù)。
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