膝蓋積液可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式消除。膝蓋積液可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或下蹲動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。臥床時(shí)抬高患肢有助于促進(jìn)淋巴回流,減輕腫脹。建議佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性,但每日需松開(kāi)2-3小時(shí)防止血液循環(huán)受阻。
損傷后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減少滲出。慢性期改用40℃熱毛巾敷20分鐘,每日3次,促進(jìn)積液吸收。注意皮膚敏感者需隔薄毛巾操作,避免凍傷或燙傷。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎需用頭孢呋辛酯片抗感染,痛風(fēng)急性發(fā)作可服秋水仙堿片。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于張力性積液或疑似感染時(shí),醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下用穿刺針抽出關(guān)節(jié)液,同時(shí)注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱或出血。該操作可快速減壓但可能需重復(fù)進(jìn)行。
頑固性積液或合并半月板損傷者,可能需關(guān)節(jié)鏡下清理滑膜增生組織。術(shù)后3天開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),2周后逐步負(fù)重。該方法能直接處理病因但存在麻醉風(fēng)險(xiǎn),適合保守治療無(wú)效的患者。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)。若積液反復(fù)出現(xiàn)或伴發(fā)紅熱痛,須及時(shí)復(fù)查排除感染或免疫性疾病進(jìn)展??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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