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傷口皮膚壞死后怎么處理

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傷口皮膚壞死后可通過清創(chuàng)處理、藥物治療、敷料覆蓋、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。傷口皮膚壞死通常由感染、血液循環(huán)障礙、外傷、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是去除壞死組織的首要步驟，需由醫(yī)護人員使用無菌器械操作。對于表淺壞死可采用機械清創(chuàng)，深層壞死可能需要酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，避免使用刺激性消毒劑。家長需注意觀察兒童傷口清創(chuàng)后的滲液情況，及時更換敷料。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、莫匹羅星軟膏等。改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片可促進肉芽生長。壞死面積較大時可短期使用潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。使用重組人表皮生長因子凝膠能加速上皮再生。

3、敷料覆蓋

根據(jù)壞死程度選擇水膠體敷料、藻酸鹽敷料或含銀離子敷料。深度壞死創(chuàng)面建議使用負壓封閉引流技術(shù)。敷料更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整，通常1-3天更換一次。家長需注意保持兒童傷口敷料干燥，避免抓撓。

4、物理治療

紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。超聲波治療能促進壞死組織液化排出。高壓氧治療適用于糖尿病導(dǎo)致的慢性傷口壞死。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行，治療期間注意觀察皮膚反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

大面積全層皮膚壞死需行壞死組織切除術(shù)，必要時配合皮瓣移植或植皮術(shù)。血管重建術(shù)適用于動脈閉塞導(dǎo)致的壞死。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，保持手術(shù)部位高于心臟水平。糖尿病患者術(shù)后要嚴(yán)格控制血糖水平。

傷口皮膚壞死處理期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。補充維生素C每日200毫克以上，有助于膠原蛋白合成。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒。定期進行傷口評估，記錄壞死范圍變化。臥床患者每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生?；謴?fù)期可進行適度關(guān)節(jié)活動，但避免傷口牽拉。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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