皮膚壞死通常表現(xiàn)為局部皮膚顏色變黑或紫紅、溫度降低、感覺減退或喪失,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)潰爛或組織脫落。判斷皮膚壞死需觀察顏色變化、觸感異常、疼痛反應(yīng)及傷口愈合情況,必要時(shí)需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。
皮膚顏色改變是早期最直觀的表現(xiàn),壞死區(qū)域常呈現(xiàn)暗紫色、黑色或蒼白色,與周圍健康皮膚界限清晰。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)壞死皮膚溫度明顯低于正常組織,質(zhì)地變硬或松軟如腐肉,按壓無彈性回縮?;颊呖赡馨殡S局部麻木或痛覺遲鈍,若為感染性壞死可能出現(xiàn)惡臭分泌物。
特殊情況下如糖尿病足或動脈閉塞導(dǎo)致的壞死,可能從趾端開始逐漸向上蔓延,伴有間歇性跛行或靜息痛。燒傷或凍傷引起的壞死往往在創(chuàng)傷后48-72小時(shí)逐漸顯現(xiàn),初期可能僅表現(xiàn)為水皰或表皮剝離。懷疑皮膚壞死時(shí)應(yīng)避免自行處理傷口,尤其禁止撕扯疑似壞死組織。
發(fā)現(xiàn)皮膚異常變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生通過創(chuàng)面評估、血管超聲或組織活檢明確診斷。日常需保持患處清潔干燥,避免壓迫壞死區(qū)域,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。營養(yǎng)支持方面建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進(jìn)組織修復(fù),吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙以改善末梢循環(huán)。對于長期臥床者需每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,使用減壓墊保護(hù)骨突部位。
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