拉肚子肛門痛通常與頻繁排便刺激肛周黏膜或誘發(fā)肛腸疾病有關(guān)。常見原因包括排便刺激、肛裂、痔瘡、直腸炎、肛周膿腫等。
腹瀉時(shí)糞便稀薄且排便次數(shù)增多,糞便中的消化液和酸性物質(zhì)反復(fù)刺激肛門周圍皮膚及黏膜,導(dǎo)致局部充血水腫??杀憩F(xiàn)為灼熱感或針刺樣疼痛,排便后溫水坐浴有助于緩解癥狀。
頻繁腹瀉可能引發(fā)肛管皮膚撕裂,形成肛裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腹瀉時(shí)腹壓增高及糞便摩擦易誘發(fā)痔核水腫或血栓形成,表現(xiàn)為肛門脹痛伴便血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
感染性腹瀉可能累及直腸黏膜引發(fā)炎癥,出現(xiàn)肛門墜痛伴黏液便。潰瘍性直腸炎患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪栓劑,細(xì)菌性腸炎需配合左氧氟沙星片治療。
長期腹瀉導(dǎo)致肛腺感染可能發(fā)展為肛周膿腫,表現(xiàn)為肛門跳痛伴發(fā)熱。確診后需行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
腹瀉期間應(yīng)保持肛周清潔干燥,每次排便后用溫水清洗并輕柔擦干。飲食選擇低渣流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激及高脂飲食。若肛門疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,需及時(shí)到肛腸科就診排查肛瘺等并發(fā)癥。注意觀察糞便性狀變化,水樣便超過24小時(shí)建議補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
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