心動過緩的癥狀主要有頭暈、乏力、胸悶、暈厥、心悸等。心動過緩是指心率低于60次/分,可能由生理因素或病理性因素引起,建議及時就醫(yī)明確病因。
心動過緩導(dǎo)致心臟泵血減少,腦部供血不足時會出現(xiàn)頭暈。癥狀多發(fā)生在體位改變或活動后,可能伴隨視物模糊或短暫黑矇。生理性因素如運(yùn)動員靜息心率偏低通常無須干預(yù),病理性因素需排查竇房結(jié)功能障礙或甲狀腺功能減退??勺襻t(yī)囑使用阿托品注射液、心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等藥物改善癥狀。
全身組織灌注不足時會出現(xiàn)持續(xù)疲勞感,表現(xiàn)為活動耐力下降、四肢沉重??赡芘c藥物副作用如β受體阻滯劑或心肌炎后遺癥有關(guān),常伴隨食欲減退。需檢測電解質(zhì)水平,排除低鉀血癥等誘因。建議避免劇烈運(yùn)動,必要時使用生脈飲口服液、黃芪顆粒等中成藥調(diào)理。
心率過慢時心臟舒張期延長,可能引起冠狀動脈灌注不足,出現(xiàn)胸骨后壓迫感或呼吸不暢。常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯,夜間癥狀可能加重。需心電圖檢查明確心律失常類型,急性發(fā)作時可臨時使用異丙腎上腺素注射液,長期治療需考慮心臟起搏器植入。
嚴(yán)重心動過緩導(dǎo)致腦血流驟減時會引發(fā)短暫意識喪失,常見于三度房室傳導(dǎo)阻滯患者。發(fā)作前可能有冷汗、面色蒼白等先兆,跌倒后易造成二次傷害。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),緊急情況下可靜脈注射腎上腺素注射液,永久性緩慢性心律失常需安裝起搏器。
部分患者會感知到心臟搏動緩慢或不規(guī)則,伴有心跳沉重感??赡芘c竇性心動過緩伴早搏有關(guān),情緒緊張時癥狀明顯。動態(tài)心電圖有助于鑒別心律失常性質(zhì),可配合穩(wěn)心顆粒、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制癥狀,同時需限制咖啡因攝入。
心動過緩患者日常應(yīng)避免突然起身或劇烈運(yùn)動,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀發(fā)作情況。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂飲食以免加重心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或暈厥需立即就診,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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