直腸腺癌放療通常是有效的,可作為手術(shù)前后的輔助治療或姑息性治療手段。放療效果與腫瘤分期、患者體質(zhì)及綜合治療方案有關(guān)。
早期直腸腺癌患者接受術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率,降低局部復(fù)發(fā)概率。對于腫瘤侵犯直腸系膜或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者,同步放化療能顯著改善預(yù)后。采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)可精準(zhǔn)靶向病灶,減少對膀胱、小腸等周圍器官的放射性損傷。部分患者可能出現(xiàn)放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等副作用,但多數(shù)可通過藥物控制緩解。
晚期無法手術(shù)的直腸腺癌患者,放療聯(lián)合靶向藥物能有效緩解出血、疼痛等局部癥狀。存在肝肺寡轉(zhuǎn)移灶時,立體定向體部放療可延長無進(jìn)展生存期。老年或體質(zhì)虛弱患者需調(diào)整放療劑量分割方案,部分病例對放療敏感性較差?;驒z測發(fā)現(xiàn)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,放療聯(lián)合免疫治療可能獲得更好療效。
放療期間需保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。每日記錄排便情況及腹部癥狀,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。治療后定期復(fù)查腸鏡和盆腔MRI,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化放療方案,結(jié)合中醫(yī)調(diào)理減輕不良反應(yīng)。
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