卵巢囊腫是否需要手術(shù)需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀決定。功能性囊腫通常無須手術(shù),病理性囊腫或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可能需手術(shù)干預(yù)。
卵巢囊腫分為生理性和病理性兩類。生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),直徑常小于5厘米,多數(shù)在2-3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自行消退,僅需定期超聲監(jiān)測(cè)。病理性囊腫包括畸胎瘤、囊腺瘤等,若直徑超過5厘米、持續(xù)存在超過3個(gè)月、超聲顯示實(shí)性成分或血流信號(hào),或伴隨劇烈腹痛、扭轉(zhuǎn)破裂等急腹癥表現(xiàn)時(shí),需考慮腹腔鏡或開腹手術(shù)。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或腫瘤標(biāo)志物異常升高者,手術(shù)指征更為積極。
特殊情況下如妊娠合并卵巢囊腫,若囊腫直徑小于6厘米且無惡變征象可保守觀察;但發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或懷疑惡性時(shí)需及時(shí)手術(shù)。青少年患者的手術(shù)決策需更謹(jǐn)慎,盡量保留卵巢功能。手術(shù)方式優(yōu)先選擇卵巢囊腫剝除術(shù),僅在惡性腫瘤或組織嚴(yán)重破壞時(shí)行附件切除術(shù)。
確診卵巢囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,觀察期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。日常保持規(guī)律作息,適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,限制高雌激素食物如蜂王漿。突發(fā)下腹劇痛伴惡心嘔吐需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,3-6個(gè)月內(nèi)避免提重物。合并內(nèi)分泌紊亂者可配合中醫(yī)調(diào)理,但須避免自行服用含激素類保健品。
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