肺結(jié)節(jié)1cm通常需要根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定是否手術(shù),多數(shù)情況下可先隨訪觀察,少數(shù)惡性風(fēng)險高者需手術(shù)切除。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核或腫瘤等病變引起,需結(jié)合影像特征和臨床評估綜合判斷。
肺結(jié)節(jié)1cm若為磨玻璃樣結(jié)節(jié)且邊緣光滑,多屬良性病變,可每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察變化。此類結(jié)節(jié)常由肺炎、肺結(jié)核等感染后遺留的瘢痕導(dǎo)致,或與長期粉塵接觸有關(guān)?;颊邞?yīng)戒煙并避免二手煙,減少呼吸道刺激。若隨訪期間結(jié)節(jié)無增大或?qū)嵭猿煞衷黾?,通常無須特殊處理。
肺結(jié)節(jié)1cm若存在分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象,或隨訪中體積增大、密度增高,則需手術(shù)切除。此類結(jié)節(jié)可能與原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤相關(guān),尤其是長期吸煙、有腫瘤家族史者風(fēng)險更高。手術(shù)方式包括胸腔鏡下楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù),術(shù)后需病理檢查明確性質(zhì)。合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病患者,術(shù)前需評估肺功能儲備。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)1cm應(yīng)完善腫瘤標志物、增強CT等檢查,必要時行PET-CT或穿刺活檢。日常需避免接觸石棉等致癌物,保持室內(nèi)通風(fēng)。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,由胸外科或呼吸科醫(yī)生制定個體化方案。
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