萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
避免食用辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物,減少胃黏膜損傷。選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。戒煙戒酒,避免空腹飲用咖啡或濃茶。
幽門螺桿菌感染是主要病因,需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊,聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間避免擅自停藥,完成療程后復(fù)查。
胃黏膜萎縮可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏,引發(fā)維生素B12吸收障礙??勺襻t(yī)囑肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片。同時(shí)適量補(bǔ)充葉酸片、維生素C片及維生素E軟膠囊,幫助修復(fù)胃黏膜。
胃酸分泌不足者可短期使用稀鹽酸合劑,伴膽汁反流時(shí)用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊可促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。出現(xiàn)腸化生時(shí)需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用胃復(fù)春片等中成藥干預(yù)。
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查,重點(diǎn)關(guān)注是否出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生。發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常記錄腹痛、腹脹癥狀變化,出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。
萎縮性胃炎患者需建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定以減少胃酸分泌異常。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤??蛇m量食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材,但不可替代藥物治療。冬季注意胃部保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀。合并貧血時(shí)應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物的攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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