小腸疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝或腹部出現(xiàn)可復性腫塊,可能伴隨脹痛、墜脹感等癥狀。常見癥狀有腫塊突出、局部不適、消化系統(tǒng)癥狀、嵌頓性表現(xiàn)、慢性并發(fā)癥等。
腹股溝或腹部出現(xiàn)柔軟包塊是典型表現(xiàn),站立或腹壓增高時明顯,平臥后多可自行回納。腫塊大小可從核桃至拳頭不等,表面光滑,按壓有咕嚕聲。嬰幼兒哭鬧時更易顯現(xiàn),成人常見于長期咳嗽或搬運重物后。
患處常有墜脹或牽拉感,久站后加重。部分患者出現(xiàn)鈍痛,放射至同側陰囊或大陰唇。疼痛程度與疝囊大小無關,可能因腹膜牽拉或神經(jīng)壓迫導致。劇烈運動后不適感可能加劇。
較大疝囊可能壓迫腸道引起腹脹、便秘等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。少數(shù)出現(xiàn)飯后腹痛加劇,與腸管反復進出疝環(huán)有關。長期未治療可能導致營養(yǎng)吸收障礙,但這種情況比較少見。
突發(fā)劇烈腹痛伴腫塊變硬、觸痛明顯需警惕嵌頓疝。可能出現(xiàn)嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀,皮膚發(fā)紅發(fā)熱提示絞窄性壞死。這種情況屬于急癥,需要立即就醫(yī)處理。
長期存在的疝可能引起睪丸萎縮或精索靜脈曲張。女性患者可能出現(xiàn)圓韌帶壓迫癥狀。反復摩擦可能導致疝囊皮膚增厚,少數(shù)會形成難復性疝。這些情況多發(fā)生于病史超過5年的患者。
發(fā)現(xiàn)疑似疝氣癥狀應避免重體力勞動和增加腹壓的行為,使用疝氣帶僅能暫時緩解。建議選擇透氣性好的內褲減少摩擦,保持大便通暢防止便秘。肥胖患者需控制體重,慢性咳嗽患者應及時治療原發(fā)病。所有疝氣患者都應盡早就診評估手術指征,未治療的小腸疝氣可能隨時間推移加重并增加并發(fā)癥風險。術后三個月內需避免劇烈運動,定期復查監(jiān)測復發(fā)情況。
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