肩胛骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、疼痛管理、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式護(hù)理。肩胛骨骨折多由直接暴力或高處墜落傷引起,常伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定患肢,避免骨折端移位。固定時(shí)間通常為3-4周,期間禁止提重物或劇烈活動(dòng)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患側(cè)上肢,減輕腫脹。若合并鎖骨骨折需使用8字繃帶聯(lián)合固定。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用氨酚羥考酮片。傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張加重出血。
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,每日3組,每組10-15次。6周后可增加彈力帶抗阻訓(xùn)練,改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉時(shí)以不引起劇烈疼痛為度,避免暴力牽拉。
每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì),可食用牛奶、豆腐等高鈣食物。配合維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收。適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,加速骨痂形成。忌煙酒及碳酸飲料以免影響愈合。
傷后1周、4周、8周需復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常,應(yīng)立即就診。合并神經(jīng)損傷者需進(jìn)行肌電圖檢查,必要時(shí)行手術(shù)探查。
護(hù)理期間保持患肢高于心臟水平,夜間用軟枕支撐?;謴?fù)期避免側(cè)臥壓迫患側(cè),穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,促進(jìn)膠原蛋白合成。6個(gè)月內(nèi)禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估直至功能完全恢復(fù)。
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