肩胛骨骨折需注意制動固定、疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。肩胛骨骨折多由直接暴力或高處墜落傷引起,可能伴隨肩關(guān)節(jié)活動受限、局部腫脹等癥狀。
急性期需用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定患肢,避免骨折端移位。固定時間通常為3-4周,期間禁止提重物或劇烈活動。若合并鎖骨骨折,可能需8字繃帶聯(lián)合固定。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴重者可短期使用鹽酸曲馬多片。冰敷患處每次15-20分鐘,每日3-4次有助于減輕腫脹。
拆除固定后逐步進行鐘擺運動、爬墻訓(xùn)練等被動活動,4周后增加彈力帶抗阻練習。訓(xùn)練強度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,避免肩關(guān)節(jié)僵硬。
長期制動可能導(dǎo)致凍結(jié)肩,需早期介入康復(fù)。臥床患者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察患肢末梢血運以防血管神經(jīng)損傷。
骨折后1周、4周、8周需行X線復(fù)查,評估愈合進度。若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動、延遲愈合等情況,可能需二次手術(shù)干預(yù)。
日常飲食應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物促進骨愈合,每日補充800-1000mg鈣劑及400IU維生素D。睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢保持中立位,避免側(cè)臥壓迫骨折部位??祻?fù)期間可進行健側(cè)肢體力量訓(xùn)練維持全身機能,但須禁止吸煙飲酒以免影響愈合。若出現(xiàn)發(fā)熱、患處紅腫熱痛等感染征兆需立即就醫(yī)。
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