避免乙肝母嬰傳播需采取產(chǎn)前篩查、新生兒免疫接種及母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等綜合措施。
孕婦在妊娠早期應(yīng)進(jìn)行乙肝表面抗原檢測(cè),若結(jié)果為陽(yáng)性需進(jìn)一步評(píng)估病毒載量。高病毒載量孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下于妊娠中晚期接受抗病毒治療,常用藥物包括替諾福韋酯片或替比夫定片,以降低宮內(nèi)感染概率。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種,并嚴(yán)格遵循0-1-6月免疫程序。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親,新生兒完成全程免疫前應(yīng)避免母乳喂養(yǎng),若母親正在接受抗病毒治療則需評(píng)估藥物通過(guò)乳汁分泌的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)不能替代免疫預(yù)防,自然分娩后及時(shí)進(jìn)行新生兒免疫干預(yù)同樣有效。
除醫(yī)療干預(yù)外,家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,孕婦餐具需單獨(dú)消毒處理。新生兒護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜破損應(yīng)及時(shí)消毒包扎,照料者存在未愈合傷口時(shí)應(yīng)暫停直接接觸嬰兒。建議所有家庭接觸者篩查乙肝抗體水平,未產(chǎn)生保護(hù)性抗體者需補(bǔ)種疫苗。定期監(jiān)測(cè)嬰兒乙肝表面抗原和抗體水平直至1周歲,若免疫失敗需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行加強(qiáng)免疫或再次暴露后預(yù)防。
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