母嬰傳播的乙型肝炎病毒感染者存在自愈可能,但概率較低,多數(shù)需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。自愈與病毒載量、免疫狀態(tài)、年齡等因素相關(guān)。
新生兒感染乙型肝炎病毒后,約90%會發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài),這與免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。病毒在體內(nèi)長期存在可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化等并發(fā)癥。少數(shù)嬰幼兒在成長過程中可能通過自身免疫清除病毒,表現(xiàn)為表面抗原轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)保護性抗體。
成年期感染者自愈概率略高于嬰幼兒,但仍有較高慢性化風(fēng)險。免疫系統(tǒng)功能正常者可能通過急性感染過程清除病毒,表現(xiàn)為一過性黃疸、乏力后康復(fù)。慢性感染者自愈需滿足病毒復(fù)制活躍度低、肝組織炎癥輕微等條件,此類情況不足10%。
建議乙肝病毒攜帶者每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝兩對半及病毒DNA載量,避免飲酒和肝毒性藥物,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。孕婦應(yīng)在孕期進行乙肝篩查,新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫。慢性感染者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,但須嚴格避免自行停藥。日常接觸不會傳播病毒,但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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