三胎剖腹產(chǎn)刀口裂開(kāi)前兆可能包括傷口滲液、異常疼痛、局部紅腫發(fā)熱、傷口邊緣分離或出血等癥狀。剖腹產(chǎn)切口裂開(kāi)通常與感染、愈合不良、過(guò)度活動(dòng)等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
正常剖腹產(chǎn)傷口在愈合過(guò)程中可能有少量淡黃色滲液,但若出現(xiàn)膿性、血性或帶有異味的滲液,可能提示感染或脂肪液化。此時(shí)傷口周圍皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,觸摸有波動(dòng)感。需由醫(yī)生評(píng)估后使用碘伏溶液消毒,必要時(shí)口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,嚴(yán)重者需清創(chuàng)引流。
術(shù)后1-2周傷口疼痛應(yīng)逐漸減輕,若疼痛突然加劇或呈搏動(dòng)性疼痛,可能為切口裂開(kāi)前兆??赡芘c縫線反應(yīng)、皮下血腫或筋膜層張力異常有關(guān)。建議臥床制動(dòng),避免增加腹壓動(dòng)作,醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊止痛,或使用紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。
傷口周圍出現(xiàn)超過(guò)2厘米的紅腫區(qū)伴皮溫升高,是典型感染征象。常見(jiàn)于糖尿病患者或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)者。需檢測(cè)血糖水平,局部涂抹莫匹羅星軟膏,配合口服鹽酸左氧氟沙星片。若形成膿腫需拆除部分縫線引流,每日用生理鹽水沖洗傷口。
肉眼可見(jiàn)傷口兩側(cè)皮膚或皮下組織裂開(kāi),可能露出脂肪層或筋膜,多發(fā)生在術(shù)后7-10天。與咳嗽、便秘等腹壓驟增行為相關(guān)。輕微裂開(kāi)可用蝶形膠布拉合,深度裂開(kāi)需二次縫合。期間需保持傷口干燥,使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
傷口敷料被新鮮血液浸透或活動(dòng)時(shí)滲血,可能提示小血管破裂或凝血功能障礙。應(yīng)立即壓迫止血并檢查凝血功能,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。醫(yī)生可能開(kāi)具云南白藥膠囊止血,或靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液。
三胎剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦需特別注意傷口護(hù)理,術(shù)后6周內(nèi)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化食材,搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)膠原合成。建議使用醫(yī)用腹帶減少切口張力,每日用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔傷口,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行使用偏方敷貼傷口。
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