有宮縮宮口不開可通過調(diào)整體位、人工破膜、藥物催產(chǎn)、水囊擴(kuò)張、剖宮產(chǎn)等方式處理。宮縮乏力可能由產(chǎn)道異常、胎位不正、精神緊張、激素分泌不足、子宮肌纖維過度伸展等因素引起。
采取側(cè)臥位或膝胸臥位有助于改善胎頭與骨盆的銜接關(guān)系,減輕對宮頸的壓迫。可配合分娩球運(yùn)動促進(jìn)胎頭下降,刺激宮頸擴(kuò)張。此方法適用于潛伏期宮縮乏力且胎心監(jiān)護(hù)正常的產(chǎn)婦。
通過人工方式刺破胎膜釋放羊水,能增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度并加速產(chǎn)程。需在胎頭已銜接、宮頸條件成熟時進(jìn)行,操作后需密切監(jiān)測胎心變化。該方法可能導(dǎo)致臍帶脫垂或感染等并發(fā)癥。
使用縮宮素注射液可增強(qiáng)子宮收縮力,地諾前列酮栓能促進(jìn)宮頸軟化。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),警惕子宮過度刺激。藥物催產(chǎn)禁用于瘢痕子宮或胎位異常者。
宮頸擴(kuò)張球囊通過機(jī)械壓迫促使宮頸成熟,適用于宮頸評分小于6分的初產(chǎn)婦。需放置12-24小時,可能引起陰道出血或感染。操作前需排除前置胎盤等禁忌證。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯超過4小時或頭盆不稱時,需緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需預(yù)防血栓形成和感染,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,縮宮素鼻噴霧促進(jìn)子宮復(fù)舊。
產(chǎn)程中保持放松心態(tài),通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,適當(dāng)進(jìn)食高熱量流質(zhì)食物補(bǔ)充體力。產(chǎn)后注意會陰清潔,每日用碘伏溶液消毒切口,6周內(nèi)避免提重物。哺乳時分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮恢復(fù),建議盡早開奶并按需喂養(yǎng)。
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