宮口不開可通過調(diào)整體位、藥物催產(chǎn)、人工破膜、使用宮頸擴張球囊、剖宮產(chǎn)等方式處理。宮口不開通常由子宮收縮乏力、胎位異常、宮頸條件不佳、精神緊張、骨盆狹窄等原因引起。
采取自由體位如側(cè)臥、跪趴或坐分娩球,有助于胎頭壓迫宮頸促進宮口擴張。配合拉瑪澤呼吸法可緩解緊張情緒,改善子宮血流。避免平臥位導(dǎo)致胎兒壓迫下腔靜脈影響宮縮。
縮宮素注射液能增強子宮收縮力,前列腺素制劑如地諾前列酮栓可軟化宮頸。用藥需持續(xù)胎心監(jiān)護,警惕過強宮縮風(fēng)險。藥物催產(chǎn)適用于原發(fā)性宮縮乏力且胎心正常的情況。
用無菌器械刺破胎膜釋放羊水,使胎頭直接壓迫宮頸加速擴張。需評估羊水性狀及胎心變化,破膜后12小時未分娩需預(yù)防感染。禁忌用于胎頭高浮或胎位不正者。
將注水球囊置于宮頸管機械性擴張,適用于宮頸評分低于6分者。需配合縮宮素使用,放置時間不超過12小時??赡芤痍幍郎倭砍鲅蚋腥撅L(fēng)險。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯超過4小時或頭盆不稱時,需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)后需預(yù)防血栓形成和感染,鼓勵早期下床活動促進恢復(fù)。
臨產(chǎn)期間保持適度活動如散步可促進胎頭下降,補充易消化食物維持體力。宮縮間歇期嘗試溫水淋浴放松,家屬陪伴有助于減輕焦慮情緒。若破膜超過12小時未臨產(chǎn)或胎動異常,須立即返院評估。產(chǎn)后注意會陰清潔,觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。
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