急性胃炎是由多種因素引起的胃黏膜急性炎癥,主要表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。常見(jiàn)病因包括感染、藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)等,可通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需根據(jù)病因選擇抗感染、抑酸、胃黏膜保護(hù)等措施,多數(shù)患者預(yù)后良好。
細(xì)菌或病毒感染是急性胃炎的常見(jiàn)原因,幽門(mén)螺桿菌感染占重要地位?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒三聯(lián)療法。胃黏膜修復(fù)可配合使用鋁碳酸鎂咀嚼片。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等可能損傷胃黏膜屏障。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)胃炎。治療需停用致病藥物,改用塞來(lái)昔布膠囊等對(duì)胃腸刺激較小的替代藥物,同時(shí)服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
大量飲酒會(huì)直接破壞胃黏膜防御機(jī)制,導(dǎo)致充血水腫甚至出血?;颊叱R?jiàn)嘔吐咖啡樣物。治療需絕對(duì)禁酒,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì),使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)急性胃黏膜病變。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。預(yù)防性使用注射用埃索美拉唑鈉可降低出血風(fēng)險(xiǎn),出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血治療。
誤食腐蝕性物質(zhì)、放射性損傷、食物過(guò)敏等也可導(dǎo)致急性胃炎。治療需立即清除致病物質(zhì),使用醋酸潑尼松片控制過(guò)敏反應(yīng),配合蒙脫石散吸附毒素。特殊類(lèi)型胃炎如蜂窩織炎性胃炎需外科干預(yù)。
急性胃炎患者應(yīng)保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,避免辛辣刺激及油膩飲食。癥狀緩解后逐漸恢復(fù)正常飲食,注意規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒,避免使用損傷胃黏膜的藥物。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善胃鏡檢查明確診斷?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
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